请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
 找回密码
 立即注册
  • QQ空间
  • 回复
  • 收藏

心血管疾病风险评估

图片1.png

什么是风险评估?

风险评估(Risk Assessment) 是指,在风险事件发生之前或之后(但还没有结束),该事件给人们的生活、生命、财产等各个方面造成的影响和损失的可能性进行量化评估的工作。即量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度。风险评估作为基础可以帮助人们制定风险管理的措施,从而降低风险带来的影响。


为什么要进行心血管风险评估?

心血管疾病总体风险的评估是指根据心血管病多种危险因素的水平高低和组合来判断或预测一个人或一群人未来(5年、10年或余生)发生心血管病急性事件(急性心肌梗死、冠心病猝死和其他冠心病死亡以及急性卒中)的概率”。

心血管病总体风险评估和危险分层是预防和控制心血管病的必要前提,有助于临床医生针对多重危险因素制定个体化的综合治疗策略,从而可以最大程度地降低患者ASCVD的总体风险。国内外血脂异常防治和高血压指南多推荐根据个体的ASCVD总体风险的分层来决定治疗的起始和目标水平。总体风险评估还是检出高危个体的重要手段,有利于对心血管病进行早期预防和早期干预。总体风险评估也有助于防治人员对患者进行健康教育和患者进行自我健康管理,有助于提高患者的预防意识和依从性。


有哪些心血管疾病风险评估方式?

心血管疾病是多个危险因素共同作用的结果,个体发生心血管病的风险不仅取决于某一个危险因素的水平,还取决于个体同时具有的危险因素数目。多个危险因素之间的相互作用可导致某一因素对心血管系统的危害因其他因素的存在而显著增加。

中国心血管总体风险评估(China-PAR),通过年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血压、糖尿病等综合指标,借助数学模型,计算10年后,或者余生危险。

图片2.png

欧洲心血管风险模型是基于SCORE(Systemic Coronary Risk Estimation)评估系统。SCORE系统主要是针对表观健康的人群(未报告有心血管疾病),预测其未来10年内首发心血管事件的风险。除SCORE系统中的考核指标外,专家也提出针对不同情况,尤其是中等风险的患者,需要加Lp(a), ApoB/ApoA I比值等指标来综合评估,甚至包括进行危险再分层。


图片3.png 图片4.png

美国的指南中,则建议使用一种或多种评估模型,对未来10年的心血管事件进行评估。
-Framingham Risk Assessment Tool
-MESA 10-year ASCVD Risk with Coronary Artery Calcification Calculator
-Reynolds Risk Score (含hsCRP, 早发性ASCVD的家族史因素)
-UKPDS risk engine (用于2型糖尿病患者评估)

针对心血管疾病的危险因子,也考虑的更加细致。除了主要的传统风险因子外,附加因子也做了推荐,如sdLDL; 非传统的风险因子中则针对中高风险的人群进行危险再分层推荐了hsCRP(Grade B, BEL2);而Lp-PLA2(Grade A, BEL1)被认为比hsCRP血管特异性更高,在已有hsCRP评估结果上,其临床应用价值更大。

图片5.png

随着新的标志物(如sdLDL-C, Lp(a), HCY, Lp-PLA2)的不断涌现和临床认知的深入,将这些标志物加入到风险评估中,将帮助临床更加细致地对患者进行危险分层,能够更加早期地对心血管疾病进行预防和治疗,从而降低心血管疾病的死亡率。

回复

使用道具 举报

相关 / 推荐

说点什么

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册
HOT • 推荐