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随着糖尿病发病率的逐年攀升,糖尿病人群逐渐扩大,据WHO流行病学调査资料统计,按目前糖尿病的增长速率,到2025年全世界糖尿病人口将由1995年的1亿3000万达到3亿,其中发达国家将由5100万增长到7200万,增长率为42%,而在发展中国家将由8400万增长到2亿3000万,增长率达170%,预示着在发展中国家糖尿病将成为社会巨大的负担。
之前一度认为,评估血糖控制的唯一方式是监测患者尿中的葡萄糖含量,而如今有多种更精确的方法来检测血糖水平,特别是能反映患者3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbAlc)。
糖化血红蛋白是什么?
糖化血红蛋白,是血红蛋白的颉氨酸与血液中葡萄糖结合而成的产物,且为不可逆的结合,其数值与血糖浓度成正比,随红细胞消亡而消失。
糖化血红蛋白,由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中HbA1c约占70%,HbAlc于1958年被使用色谱法首次从其他类型的血红蛋白中分离出来,其结构稳定。
糖尿病监控的“金标准”
当血液中葡萄糖浓度较高时,人体所形成的HbAlc含量也会相对较高。人体内红细胞的寿命一般为120天,在细胞死亡前,血液中HbAlc含量也会保持相对不变。因此,HbAlc水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平,HbAlc是判定糖尿病长期控制的良好指标,并可能是造成糖尿病并发症的一个重要原因。
因此,国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,明确规定HbAlc是国际公认的糖尿病监控“金标准”。
在我国,HbA1c目前主要用于糖尿病治疗的疗效监测及随访,较少用于糖尿病诊断。一方面由于国内HbA1c的标准化检测尚未普及,各地检测水平不一;另一方面,对HbA1c的认识还不够全面,其诊断效能及合适的诊断切点仍存在争议。
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