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来自纽约卫生署

致广大同仁,

随着COVID-19大流行在纽约市迅速加速,我们正处于一个具有挑战性的时期。医疗服务提供者将需要做出与正常医疗实践大相径庭的关键决定,并可能需要在未来几周到几个月内采用不同的护理标准。从其他受COVID-19影响最严重的国家同事的经验中吸取教训,并观察纽约市的大流行,对我们的卫生保健系统的影响将继续恶化。随着要求检测COVID-19的人数增加,个人防护装备的供应也减少了。许多医疗机构的病人数量都很高,未来几天或几周可能还会增加。N95防毒口罩和外科口罩以及其他PPE的选择很少。必须节省医疗资源,以治疗需要住院和重症护理的病情最严重的患者。                                               

寻求检测的COVID-19的轻度和中度患者正在卫生保健环境中暴露他人,包括其他患者和卫生保健工作人员。在大流行的这一点上,对不必要检测的需求导致PPE供应迅速减少,并导致用于收集诊断标本供COVID-19检测的拭子和病毒传播介质供应减少。此外,城市部分地区的一些卫生保健设施,特别是急诊科(EDs),出现了因COVID-19导致的流感样疾病而就诊的激增。

与covid19类似的疾病包括任何新的(最近7天内)主观或测量(100.4或38.0摄氏度)的发烧、咳嗽、呼吸急促或咽喉痛,而这些症状不能归因于潜在的或以前认识到的疾病。儿童的喉咙痛伴随发烧症状可能并不属于新冠感染(比如链球菌性喉炎),家长或监护人应咨询医疗机构请他们来决定是否需要医学鉴定。

确定是否需要进行医学评估。为了保护个人防护装备,为住院患者提供必要的医疗护理,纽约市卫生局指示医疗机构立即停止对非住院患者进行COVID-19检测,除非检测结果会影响患者的临床管理。此外,不要测试无症状的人,包括HCWs或第一反应者。COVID-19检测仅适用于住院患者。

实施措施,防止轻微或中度病患者不必要地到医院求诊。急诊部只接收重症病人或需要紧急护理的病人。单个医院系统可以创建替代的测试场所,以减轻急诊部门的负担。不能在这些策略之外推广或宣传门诊检测。患有轻微或中度疾病的人不应离开家进行检测。

PPE管理需求

此健康警报针对医疗工作者,包括EMS。对其他第一反应者的指导是优先事项,将由他们各自的机构提供。

库存

目前,纽约市医疗机构和供应商可以使用的PPE包括N95呼吸器、标有过期标签的N95呼吸器、面罩、护目镜和面罩、手套和隔离服。由于对个人防护装备的巨大需求、供应链的严重短缺以及有限的库存资源,个人防护装备的申请将根据设备类型进行优先排序,并根据提供的病人护理类型进行分层。此时,只考虑来自医院、紧急医疗服务(EMS)、养老院和透析中心的请求。医疗用品优先提供给医疗服务提供者和在住院部或在工作人员无法与病人保持6英尺距离的特定环境中提供直接病人护理的设施。

如果你是:

医院,可要求N95,面罩,眼罩,防护服和手套

小型私立医院,可要求面罩;如果你是需要用呼吸机的患者,你可要求N95,护目镜,面部保护罩,手套和隔离服

EMS供应商可要求N95,面罩,眼罩,隔离服和手套

透析中心,可要求口罩

设施应联系它们各自的协会,向储存提出请求。不幸的是,在这个时候,如果您没有落入这些设施类型中的一种,您的请求将被拒绝。


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